La enfermedad de Bowen es una forma de carcinoma epidermoide (in situ), originalmente descrito en 1912 por John T. Bowen. Suele ser persistente y progresivo, con posible malignización, aunque también puede haber regresión parcial de la lesión. Los estudios parecen indicar que el riesgo de carcinoma invasivo es de un 3%.
Se considera que la queratosis actínica y la ingestión de arsénico inorgánico pueden ser factores etiológicos en el desarrollo de la enfermedad de Bowen. El Virus del Papiloma Humano también puede ser causa de esta patología, especialmente el HPV16. Otras asociaciones, como genéticas, traumáticas o radiaciones podrían estar en el origen del cuadro.
La epidermis es remplazada por queratinocitos anormales con desórdenes en la maduración y perdida de polaridad. El estudio histológico de la enfermedad de Bowen muestra una acantosis epidérmica con presencia de queratinocitos atípicos, con alteración de la morfología normal, ausencia de maduración y mitosis que afectan a todo el espesor de la epidermis.
Clínicamente se presenta como pápula, mácula o placa, bien delimitada, escamosa, eritematosas, descamativas, de crecimiento centrífugo lento, que pueden asemejarse a las lesiones de psoriasis, pero son mucho más estables y no responden al tratamiento con corticoides. La mayoría son lesiones solitarias, se extienden por todo el espesor de la epidermis, aunque la membrana basal permanece intacta. Ocurre predominantemente en mujeres, es rara en menores de 30 y afecta frecuentemente a mayores de 60 años.
Criocirugía, coagulación o extirpación quirúrgica de la lesión, con el objetivo de destruirla.
1. http://www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/bd.asp
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