Las lesiones por esfuerzo repetitivo o lesiones por sobrecarga son trastornos musculoesqueléticos que afectan los tendones, músculos o articulaciones. En ocasiones se producen por atrapamientos de nervios periféricos y síndromes vasculares. Estos trastornos pueden afectar a la espalda, cuello, miembros superiores y miembros inferiores. Pueden ocurrir como resultado de actividades deportivas y recreativas, o tener un origen ocupacional. Son el resultado de movimientos repetitivos, posturas forzadas y otras actividades relacionadas con el trabajo y los riesgos ergonómicos.
Los investigadores dan definiciones diversas sobre el concepto de repetitividad. Una de las más aceptadas es la de Silverstein, que indica que el trabajo se considera repetido cuando la duración del ciclo de trabajo fundamental es menor de 30 segundos (Silverstein et al, 1986). El trabajo repetido de miembro superior se define como la realización continuada de ciclos de trabajo similares; cada ciclo de trabajo se parece al siguiente en la secuencia temporal, en el patrón de fuerzas y en las características espaciales del movimiento.
Las lesiones por esfuerzo repetitivo o trastorno musculoesquéletico son términos utilizados para referirse a una serie de condiciones discretas que pueden estar asociados con las tareas repetitivas, esfuerzos intensos, vibraciones, compresión mecánica, o posiciones sostenidas durante un determinado tiempo. Los ejemplos de estas condiciones incluyen edema, tendinosis (o con menos frecuencia tendinitis), el síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, síndrome de Quervain, síndrome de salida torácica, síndrome de intersección, codo de golfista (epicondilitis medial), codo de tenista (epicondilitis lateral), dedo en gatillo (llamada tenosinovitis estenosante), síndrome del túnel radial, y la distonía focal.
Desde la década de 1970 ha habido un aumento mundial de las lesiones por esfuerzo repetitivo de los brazos, las manos, el cuello y el hombro atribuido al uso generalizado de máquinas de escribir, computadores, herramientas y equipos en el lugar de trabajo que requieren largos períodos de movimientos repetitivos en una postura fija.
Las tareas de trabajo con movimientos repetidos son comunes en trabajos en cadenas y talleres de reparación así como en casi todas las industrias, y centros de trabajo modernos pudiendo dar lugar a lesiones musculoesqueléticas. Estando reconocida como causa importante de enfermedad y lesiones de origen laboral.
La carga de trabajo tanto estática como dinámica, junto con factores psíquicos y orgánicos del propio trabajador además de un entorno desagradable y no gratificante se suman en la formación de la fatiga muscular. Conforme la fatiga se hace más crónica aparecen las contracturas, el dolor y la lesión. Formándose un círculo vicioso de dolor. Los trabajos de investigación enfocados en el estudio de lesiones pormovimientos repetidos han puesto de manifiesto la existencia de factores que intervienen en la aparición de las lesiones musculoesqueléticas:
Efecto biomecánico:
Factores predisponentes:
Factores desencadenantes:
En las lesiones asociadas a los trabajos repetidos además de la repetitividad, existe un conjunto de factores que interactúan con la repetitividad y con la duración de los ciclos de trabajo, aumentando el riesgo de lesión y de fatiga. Por ejemplo, la fuerza y la repetitividad interactúan de tal manera, que las fuerzas elevadas y la repetitividad alta aumentan el riesgo de manera multiplicativa. Tanto los datos epidemiológicos como los experimentales indican que las posturas extremas aumentan el riesgo de lesiones. Igualmente las velocidades altas de los movimientos y la duración de la exposición, en minutos por día, y en el número de años, influye en el riesgo de lesiones en los trabajos repetidos.
Las lesiones asociadas a los trabajos repetidos se dan comúnmente en los tendones, los músculos y los nervios del hombro, antebrazo, muñeca y mano. Los diagnósticos son muy diversos: tendinitis, peritendinitis, tenosinovitis, mialgias y atrapamientos de nervios distales.
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