Un lipoma es un tumor de tejido blando benigno. Son nódulos subcutáneos blandos y móviles de adipocitos (células grasas) de crecimiento lento; la piel suprayacente es de apariencia normal. Corresponde al tumor de tejidos blandos más común en los adultos y aumenta en prevalencia con el aumento de la edad del paciente.
La distribución anatómica es amplia, habitualmente se localiza en el tejido subcutáneo de la región proximal de las extremidades y del tronco. Con poca frecuencia los lipomas son grandes e intramusculares y están mal delimitados. Usualmente su tamaño varía entre los 2-10 cm. Los profundos e intramusculares tienden a tener mayor tamaño. Algunas personas poseen múltiples de ellos esto se conoce como lipomatosis.
Histológicamente, los tumores están circunscritos, encapsulados y compuestos de tejido adiposo blanco maduro. Los lipomas son firmes y algo nodulados a la palpación.
La causa no esta completamente clara. Suelen repetirse en las familias, por lo que los factores genéticos probablemente influyan en su desarrollo.
Normalmente aparece más en mujeres cuyas familias poseen antecedentes de tener el padecimiento. Sin embargo, la afinidad a desarrollar un lipoma no es necesariamente hereditaria. Aunque las afecciones hereditarias, como la lipomatosis múltiple familiar, pueden influir en el desarrollo de lipoma
Los lipomas convencionales muestran anomalías citogenéticas. Algunas de las anomalías más comunes incluyen translocaciones y reordenamientos que afectan la recombinación de 12q13-15 con una variedad de parejas y aberraciones cromosómicas que involucran 6p21-23 o la pérdida de 13q.
Ocurren en sitios superficiales (subcutáneos) como lesiones blandas, pequeñas y móviles indoloras, como profundas las cuales pueden crecer mucho más antes de ser detectadas.
Se vuelven perceptibles a medida que incrementa la circunferencia o el tamaño de una extremidad o se evidencian cuando la extremidad adquiere asimetría en el momento en que el individuo pierde peso.
Sitios involucrados
Clasificación
Se clasifican según las características moleculares distintivas y las morfológicas. Algunos de ellos son:
Los lipomas son blandos, móviles e indoloros (excepto el angiolipoma) y por lo general su extirpación simple es curativa.
Por lo general se hace clínicamente mediante el examen físico. Sin embargo, si hay duda el paciente debe ser referido a un dermatólogo.
Algunos de los procedimientos diagnósticos que se pueden realizar corresponden a:
Existe una leve posibilidad de que el bulto que aparenta ser un lipoma sea cáncer, liposarcoma.
Los liposarcoma son tumores cancerosos que se localizan en tejido graso, son de crecimiento rápido y por lo general son dolorosos.
Los lipomas son más comunes en el grupo de edad de 40 a 60 años, y generalmente son raros en niños.
Obesidad
Historia Familiar
Trastornos asociados:
Usualmente, el tratamiento de un lipoma no es necesario, a menos que el tumor sea doloroso o interfiera con el movimiento. Predominantemente se extraen debido a motivos estéticos. Son extirpados cuando son muy grandes existe compresión de estructuras circundantes o el diagnóstico es incierto. Los tumores más profundos pueden recurrir si se extirpan de forma incompleta. Por lo general la escisión quirúrgica es curativa.
Los tratamientos del lipoma incluyen los siguientes:
Extracción quirúrgica. La mayoría de los lipomas se extraen de manera quirúrgica mediante un corte. La reaparición luego de que lo extraigan es poco frecuente. Los efectos secundarios que pueden ocurrir son la formación de cicatriz y de hematomas. Se puede disminuir la cicatriz con una técnica que se conoce como extracción con incisión mínima. Los lipomas normalmente se extirpan por escisión simple. La remoción a menudo se puede hacer bajo anestesia local, y toma menos de 30 minutos.La cicatrización mínima se puede lograr con una técnica llamada extracción segmentaria. Una incisión pequeña seguida de disección ciega del lipoma y extracción de manera segmentaria.
Liposucción: En este tratamiento se emplea una aguja y una jeringa grande para extraer el bulto de grasa.
Inyecciones de esteroides: Las inyecciones de esteroides también se pueden usar directamente en el área afectada. Se está estudiando su uso antes de la cirugía. Este tratamiento reduce el tamaño del lipoma, pero generalmente no lo elimina. El bulto reducido se puede extraer mediante cirugía.
Es raro que sean recurrentes.
La mayor tasa de recidivas ocurre en el caso del lipoma intramuscular en un 15%.
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