Se denomina muerte súbita en el deporte a la defunción imprevista durante el evento deportivo pese a los anodinos controles sanitarios previos, que resultaron negativos.
Las causas más frecuentes son:
La protección hormonal en mujeres antes de la menopausia es lo que probablemente condiciona que sea 8 veces más frecuente en varones entre los adultos jóvenes.
Algunas veces hay predisposición genética mendeliana (Brugada, QT largo etc).
Hay una incidencia estadísticamente mayor por la mañana y en invierno.
La cardiopatía isquémica es la causa más frecuente (más del 50 % de los casos) y el exitus suele ser por fibrilación ventricular y a veces, las menos, por bradiarritmias.
Ocasionalmente hay compresión de trayectos aberrantes por malformación de las coronarias, inadvertida hasta entonces.
Hay un claro riesgo según la edad:
TCI que nace del seno de Vasalva derecho.
TCI que nace del tronco de la arteria pulmonar.
Actividad eléctrica sin pulso.
El estudio previo y profiláctico que se suele hacer es muy diferente en deportistas de base y en deportistas de élite.
Las federaciones deportivas deberían exigir cada año, al menos, anamnesis completa con antecedentes personales y familiares, ECG de 12 derivaciones y ecocardiografía.
Pero el estudio profiláctico requerido es a veces solo una exigencia burocrática: certificado médico que expone que tras exploración física no se aprecian anomalías, que es lo que se puede hacer en el centro de salud, donde obviamente no puede tener trato preferente el deportista respecto al trabajador, que muchas veces realiza mayor esfuerzo cotidiano.
La valoración de la fracción de eyección es el único factor predictivo que ha demostrado ser útil cuando todos los tests habituales son anodinos.
La desfibrilación puede ser resolutoria. A remarcar que el desfibrilador, presente ya en los pasillos de los grandes centros comerciales, está aún ausente en muchos estadios.
Dada la importancia de la inmediatez, los modernos desfibriladores pueden usarse casi sin entrenamiento previo, pues están acompañados por instrucciones grabadas a viva voz, que hay que seguir.
Después, el tratamiento etiológico: betabloqueantes, IECA, anticoagulación etc.
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