Las vagotomías son procedimientos quirúrgicos donde se lleva a cabo la sección del nervio vago con el objetivo de impedir el estímulo nervioso por parte de éste y de esta forma disminuir la secreción de ácidos gástricos.
El nervio vago es el encargado de la inervación parasimpática del estómago a través de los troncos anterior y posterior. El tronco vagal anterior que proviene del nervio vago izquierdo se dirige sobre la cara anterior del esófago hacia la curvatura menor del estómago, emite los ramos hepático y duodenal, el resto continúa a lo largo de la curvatura menor y da origen a los ramos gástricos anteriores. El tronco vagal posterior que proviene del nervio vago derecho, se dirige por la cara posterior del esófago hacia la curvatura menor del estómago, emite ramos para la cara anterior y posterior del estómago, da origen al ramo celíaco y continúa por la curvatura menor para dar origen a los ramos gástricos posteriores.
Vagotomía troncal
Vagotomía selectiva
Vagotomía altamente selectiva
Ventajas
Ambas técnicas logran reducir la acidez gástrica y la curación de la úlcera. Con la técnica altamente selectiva la estasis gástrica está muy reducida. La técnica altamente selectiva asocia una morbilidad y mortalidad muy bajas.
Desventajas
Los pacientes sometidos a vagotomía con resección antral o gastroyeyunostomía desarrollan gastroparesia postquirúrgica. Puede existir un incremento en los niveles de gastrina asociados a la resección quirúrgica del nervio vago. La vagotomía podría liberar mecanismos nerviosos que normalmente inhiben la liberación de la gastrina.
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