El certamen de Miss USA 2004 fue celebrado en el Kodak Theatre en Hollywood, California el 12 de abril de 2004. La ganadora del certamen de bellezas fue Shandi Finnessey, que se convirtió en la primera ganadora del estado de Misuri en ganar Miss USA. Finnessey fue coronada por la saliente Miss USA Susie Castillo, de Massachusetts.
El certamen fue presentado por Billy Bush y Nancy O'Dell, la primera vez que juntos conducen el certamen. Bush había conducido el certamen de Miss USA 2003 y Miss Universo 2003.
Por primera vez desde 1970 compitieron en la competencia final, aunque no todas las semifinales compitieron en los concursos de traje de baño y gala. Después del formato establecido en Miss Universo 2003 y Miss Teen USA 2003, el top quince fue reducido a diez después de la competencia de gala, y después a cinco después de competir en traje de baño. Esta fue la primera vez que las concursantes no tuvieron la oportunidad en participar en ambas competencias. También fue la primera vez desde 1984 que dos de las 5 finalistas fueron ganadoras de los certámenes estatales de Miss America. En 1984, el top 3 fueron ganadoras estatales de Miss America.
Las delegadas del concurso de Miss USA 2004 fueron:
Por segundo año consecutivo, hubo un programa especial Fear Factor en Miss USA, en la cual Tara Darby de Alabama ganó el precio de $50,000 (en la cual la mitad tenía que ser donada en una caridad).
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